Список травм при страховом случае в МВД: все, что вам нужно знать

Законодательством Российской Федерации на сотрудников силовых структур распространяются нормы об обязательном государственном страховании. Поскольку исполнение личным составом органов внутренних дел своих служебных обязанностей сопряжено с серьезным риском для жизни и здоровья, основным методом защиты сотрудников выступает страхование. В целях возмещения вреда, причиненного в связи с выполнением служебных обязанностей, полагаются денежные компенсации, основания и порядок выплаты которых регулируются федеральным законодательством.

К возможным основаниям страхового случая относятся ситуации, когда сотрудник силового ведомства получил травму (контузию, увечье) из числа определенных в постановлении Правительства Российской Федерации № 855 от 29 июля 1998 года «О мерах по реализации Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации и сотрудников федеральных органов налоговой полиции» (далее – постановление Правительства РФ № 855). Выплата осуществляется даже тогда, когда страховой случай произошел в неслужебное время (не при исполнении служебных обязанностей), при этом длительность освобождения от выполнения служебных обязанностей по временной нетрудоспособности по факту полученной травмы должна составлять не менее 7 дней.

Травмы подразделяются на тяжелые и легкие. К первым принято относить проникающие черепные ранения, переломы одного и более позвонков, костей таза, 3 и более ребер; утрата 3 или более пальцев на ногах; ампутации кистей, стоп и др.; ко вторым – ожоги лица I и II степени, сотрясения головного мозга, большинство закрытых переломов.

Сбор и оформление документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, осуществляют кадровые подразделения системы МВД России по месту прохождения службы – в отношении сотрудников, проходящих службу в соответствующих органе, организации, подразделении системы МВД России (за исключением сотрудников, находящихся в распоряжении МВД России, проходящих службу в загранаппарате МВД России, прикомандированных к федеральному органу государственной власти, иному государственному органу, органу или к организации).

На основании решения руководителя органа, организации, подразделения системы МВД России кадровым подразделением в срок не более 10 календарных дней со дня поступления информации о наступлении страхового случая проводится проверка обстоятельств получения застрахованным лицом увечья (ранения, травмы, контузии), гибели (смерти).

Для рассмотрения вопроса о выплате страховых сумм потребуются медицинские документы, подтверждающие наличие соответствующего вреда жизни и здоровью застрахованного лица, документы о фактических обстоятельствах причинения вреда жизни и здоровью, а также документы, подтверждающие родственную связь выгодоприобретателей с застрахованным лицом.

Полный перечень документов приведен в упомянутом выше постановлении Правительства РФ № 855.

Страховые выплаты носят заявительный характер, поэтому сотруднику необходимо подать в страховую компанию соответствующее заявление с необходимыми документами.

Документы могут быть поданы непосредственно страхователю или направлены по почте.

При получении документов страхователь осуществляет регистрацию документов и проверяет полноту и правильность их оформления.

В случае если страхователю представлен неполный комплект документов и (или) документы оформлены ненадлежащим образом, страхователь в течение 5 рабочих дней со дня получения документов запрашивает в письменной форме недостающие и (или) надлежащим образом оформленные документы у лица, имеющего право на получение компенсации (его законного представителя).

Размер страховых выплат определен Федеральным законом № 3-ФЗ от 7 февраля 2011 года «О полиции» (статья 43), Федеральный законом № 52-ФЗ от 28 марта 1998 года «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации и сотрудников федеральных органов налоговой полиции» (далее – Федеральный закон № 52-ФЗ) (часть 2 статья 5). Указанные суммы индексируются раз в несколько лет.

Страховщик освобождается от выплаты страховой суммы, если страховой случай: наступил вследствие совершения застрахованным лицом преступления и такое лицо признано виновным в совершении этого преступления в судебном порядке; находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица; является результатом признанного в судебном порядке умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью; наступил вследствие совершения застрахованным лицом деяния, содержащего признаки тяжкого или особо тяжкого преступления, в случае отказа в возбуждении уголовного дела в связи с гибелью (смертью) застрахованного лица либо прекращения уголовного дела в связи с гибелью (смертью) застрахованного лица, привлеченного в качестве обвиняемого.

ПУ ГУ МВД России по г. Москве

• Версия для печати
• Ссылка на страницу
• Отправить по почте

В каких случаях компенсация не выплачивается?

В некоторых случаях травмы, полученные сотрудником МВД в рабочее время, не позволяют ему претендовать на получение компенсационных выплат. К таким случаям относятся:

1. Осуществление пострадавшим лицом действий, признанных общественно опасными в судебном порядке.
2. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения.
3. Умышленное нанесение потерпевшим вреда собственной жизни и здоровью.

Жизнь и здоровье всех сотрудников полиции, вне зависимости от того, в каком из его подразделений они проходят службу, застрахованы на определенную сумму денежных средств, размер которой определяется соответствующим Постановлением Правительства. В том случае, если сотрудник МВД получил травму, которая стала причиной его смерти или получения им инвалидности, а также иные увечья, которые нанесли вред его здоровью, он может получить страховую компенсационную выплату.

Для этого ему (или его представителю) потребуется обратиться с личным заявлением в страховую компанию, с которой у него заключен договор страхования, и приложить к нему пакет документов, подтверждающий факт наличия травм. Решение по итогам рассмотрения обращения должно быть принято в течение 15 дней с момента получения всех необходимых бумаг.

Законодательное регулирование вопроса

Согласно указанному документу, все работники милиции и военные входят в группу риска. То есть в силу особенностей выполнения труда возможны ранения, увечья и даже смерть. Поэтому Министерство приняло решение принуждать служащих к обязательному страхованию здоровья и жизни.

Подробнее в статье: ФЗ «О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат»

В каких случаях сотруднику МВД положены страховые выплаты

Есть несколько оснований применения страховых выплат к сотрудникам МВД при получении ими травмы. Такие обстоятельства именуются страховыми случаями и подлежат обязательной оплате. К основным из них относятся:

• травматизм полицейского при прохождении им службы (в период времени, когда работник привлекался к труду);
• контузия или ранение лица, а также получение другого повреждения, тяжесть которого не больше средней;
• заболевание получено в период военной службы. Какие выплаты положены зависит от степени нанесенного увечья;
• застрахованное лицо погибло по причине полученной травмы во время работы.

Перечень травм для выплаты страховки сотрудникам полиции

1. Расстройства, которые были получены в результате страхового случая и являются его неотъемлемыми последствиями (раны, увечья любой тяжести).
2. Последствия, которые наступили в результате полученного повреждения (увольнение со службы, потеря трудоспособности, инвалидность, смерть).

Документы, необходимые для страховой компании

Получение выплат невозможно без предоставления списка таких документов:

• ходатайство потерпевшего;
• отчет руководства;
• заключение медицинской комиссии касательно полученного заболевания.

Если выплачивать деньги будут родственникам погибшего служащего, то перечень обязательных документов должен также включать справки, подтверждающие родство с умершим.