Как прикрепиться к поликлинике онлайн и лично по полису ОМС: пошаговая инструкция

Прикрепиться к поликлинике можно по разным причинам. Например, ребёнка или молодого человека, которому только исполнилось 18 лет, необходимо прикреплять сначала к детской, а после к взрослой поликлинике, или вам удобнее обращаться в поликлинику рядом с местом работы, а не местом жительства, или просто ваша подруга порекомендовала другую поликлинику.

Процесс смены поликлиники застрахованным лицам можно совершать один раз в год. Это правило прописано в Федеральном законе от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ».

Можно ли прикрепиться к поликлинике не по месту прописки?

реклама

Да. Человек может быть прописан в одном городе, а жить в другом. Он имеет право на получение медицинской помощи по полису ОМС везде, где этот полис действителен.

Выбрав медицинское учреждение, например, близко к месту работы, важно понимать, что домашний вызов врача из этой клиники не предусмотрен. В случае необходимости на дом к вам прибудет специалист из поликлиники, обслуживающей ваш район проживания.

Однако, все плановые визиты к врачу, обследования и сдача анализов в период больничного возможны в выбранном вами лечебном заведении. Следует учитывать, что такой вариант может быть не всегда удобен из-за расстояния. Если вы предпочтете проходить лечение и диагностику ближе к дому, возможно, придется воспользоваться платными услугами.

Когда могут ли отказать в прикреплении не по месту прописки?

Для поликлиник установлен механизм подушевого финансирования, что означает прямую зависимость объема первичной медико-санитарной помощи от численности прикрепленного населения. Эта модель финансирования нацелена на стимуляцию поликлиник к предоставлению высококачественных амбулаторных услуг.

Вместе с тем, работа поликлиник регламентируется нормативами на количество обслуживаемых пациентов, зависящие от численности медицинского персонала, размеров клиники и других параметров. Это означает, что если медучреждение уже загружено, вам может быть отказано в прикреплении к нему.

Такой отказ является законным и должен быть оформлен официально, через выдачу письменного уведомления или его отправку в ваш личный кабинет на портале «Госуслуги», в случае электронного обращения.Если вы сомневаетесь в законности отказа, рекомендуется обратиться в вашу страховую компанию, выдавшую полис ОМС.

Какие документы нужны, чтобы прикрепиться к поликлинике

Для детей до 14 лет при подаче заявления потребуются:

• свидетельство о рождении;
• документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;

реклама

Для граждан России от 14 лет и старше:

• документ, удостоверяющий личность;
• полис.

Для иностранцев, которые временно проживают в России:

• паспорт иностранного гражданина либо иной документ, удостоверяющий личность;
• вид на жительство;
• полис.

Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:

• документ, удостоверяющего личность;
• вид на жительство;
• полис.

Для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»

реклама

• удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца, поданной в Федеральную миграционную службу, с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации;
• полис ОМС.

Нужно ли менять полис при переезде в другой регион?

Нет, вас должны прикрепить с любым полисом РФ. Эксперты отмечают, что иногда причиной отказа в прикреплении может стать отсутствие в новом регионе той страховой компании, через которую выдан ваш полис ОМС. Тем не менее, такие отказы считаются незаконными, так как полис ОМС действителен на всей территории страны.

В случае отсутствия в регионе вашей страховой компании, оплата услуг будет осуществляться через Территориальный фонд ОМС. Отказ в прикреплении по этой причине недопустим, и в случае отказа вам должны предоставить письменное объяснение.

Основной аспект касается финансирования и качества медицинского обслуживания в разных регионах. В России действует общенациональная программа государственных гарантий, обеспечивающая основной объем медицинских услуг, однако регионы могут предлагать расширенные программы.

Если вы заинтересованы в получении услуг по территориальной программе, более широкой, чем базовая, необходимо выбрать страховую компанию, действующую в вашем новом регионе. Информацию о страховых компаниях можно найти на сайтах территориальных фондов ОМС.