ГБУЗ СК ГРАЧЕВСКАЯ РБ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
порядок госпитализации и выписки пациента
1.В стационары больниц госпитализируются пациенты, нуждающиеся в квалифицированном обследовании и стационарном лечении по направлению врачей амбулаторно-поликлинических учреждений, скорой и неотложной медицинской помощи, а также больные по жизненным показаниям без направления организаций здравоохранения.
2.При поступлении в стационар по направлению амбулаторно-поликлинического учреждения пациент (сопровождающее больного лицо) представляет направление на госпитализацию установленной формы, документ удостоверяющий личность, выписку из истории болезни.
3.Приём больных в стационар производится в приёмном отделении, где должны быть созданы все необходимые условия для своевременного осмотра и обследования больного. Здесь производится тщательный осмотр и необходимое для уточнения диагноза обследование больного, устанавливается предварительный диагноз и решается вопрос о том, в какое специализированное отделение он должен быть госпитализирован, о чём делается соответствующая запись в истории болезни.
4.При приеме больного сестра приемного отделения вносит паспортные данные в историю болезни и заносит в журнал учета приёма больных и отказов в госпитализации необходимые сведения о поступившем.
5.Вопрос необходимости санитарной обработки решается дежурным врачом. Санитарную обработку больного проводит младший или средний медицинский персонал приемного отделения стационара.
Больной может пользоваться личным бельём, одеждой и обувью, если это не противоречит санитарно-эпидемическому режиму.
6.При госпитализации больного дежурный персонал приемного отделения должен проявлять к нему чуткость и внимание, осуществлять транспортировку с учетом тяжести состояния его здоровья и сопровождать пациента в соответствующее отделение с личной передачей его дежурной медицинской сестре.
7.В случае отказа в госпитализации дежурный врач оказывает больному необходимую медицинскую помощь и в журнале учета приема больных и отказов в госпитализации делает запись о причинах отказов в госпитализации и принятых мерах.
8.Выписка больного производится лечащим врачом по согласованию с заведующим отделения стационара. Выписка из больницы разрешается:
- при выздоровлении больного;
- при стойком улучшении, когда по состоянию здоровья больной может без ущерба для здоровья продолжать лечение в амбулаторно-поликлиническом учреждении или домашних условиях;
- при необходимости перевода больного в другую организацию здравоохранения;
- по письменному требованию больного или его законного представителя до излечения, если выписка не угрожает жизни больного и не опасна для окружающих. В этом случае выписка может быть проведена только с разрешения главного врача больницы или его заместителя по медицинской части.
9.Перед выпиской из стационара в необходимых случаях производится заключительный осмотр больного и в день его выбытия из стационара ему выдается справка с указанием сроков лечения и диагноза или эпикриз(выписка из истории болезни), листок временной нетрудоспособности. Первый экземпляр эпикриза вклеивается в медицинскую карту стационарного больного, второй экземпляр направляется в территориальную поликлинику по месту жительства, а третий экземпляр по медицинским показаниям дается на руки пациенту.
10.История болезни после выбытия пациента из стационара оформляется и сдается на хранение в медицинский архив организации здравоохранения.
11.Госпитализация больных в дневной стационар организаций здравоохранения осуществляется в соответствии с порядком, принятым для стационара с круглосуточным пребыванием.
12.В случае доставки в организацию здравоохранения больных(пострадавших) в бессознательном состоянии без документов, удостоверяющих личность (паспорта, военного билета, удостоверения личности) либо иной информации, позволяющей установить личность пациента, а также в случае их смерти, медицинские работники обязаны информировать правоохранительные органы по месту расположения организации здравоохранения.
13.Лечение пациентов осуществляется бесплатно в пределах Перечня основных лекарственных препаратов.
к содержанию ↑Выписка из больницы после лечения: цель и важность
Выписка из больницы лежачего больного
Попадая в стационарное отделение медицинского учреждения пациенты и их родственники надеятся на проведение необходимых диагностических процедур для определения точного диагноза и назначения адекватных лечебных мероприятий. После выполнения лечения, как правило наступает момент выписки из стационара. Но что делать, если больной является лежачим, без возможности к самообслуживанию и самостоятельному передвижению? Выписывают ли из больницы лежачего больного и как быть в дальнейшем родственникам неподвижного пациента?
Почему выписывают лежачих пациентов из больницы?
Выписывают из больницы лежачего больного при условии, что его жизни ничего не угрожает. При поступлении в отделение с острым состоянием (инсульт, инфаркт, стойкое повышение артериальное равление и другие) больной нуждается в квалифицированной помощи для улучшения общего состояния и предотвращения летального исхода. После проведения требуемого лечения, не зависимо от возможности совершать любые движения, а также при условии улучшения состояния здоровья и устранения основной причины, угрожающей жизни, пациента выписывают из стационарного отделения.
Официальное разрешение на выписку выдается в соответствии со следующими правилами:
- состояние здоровья пациента удовлетворительное,
- при необходимости в переводе в другое отделение либо клинику.
При невозможности к самостоятельному обслуживанию возникает серьезная проблема куда забрать лежачего больного после выписки и как организовать круглосуточный уход и контроль показателей здоровья при условии отсутствия медицинского образования и наличия достаточного свободного времени? Данный вопрос не имеет никакого влияния на решение лечащего специалиста относительно выписки из больницы лежачего больного.
Исключением являются одинокие пациенты, не имеющие родственников. Таких больных определяют в дома-интернаты для престарелых на государственной основе. Транспортировка производится бесплатно, каретой скорой помощи, закрепленной за больницей.
Для тех больных у которых имеются родственники перевозка лежачих больных не предоставляется. В тех случаях, когда люди не могут перевезти самостоятельно лежачих родственников, они пытаются заказывают специализированную платную перевозку.
Документация при выписке из стационара
Во время выписки из больницы лежачего больного в обязательном порядке выдается специальный документ, в котором указано диагноз и расписано проводимое лечение. Выписной эпикриз имеет большое значение при последующих поступлениях в стационар, а также для дальнейшего ухода за пациентом.
В эпикризе лечащий специалист указывает рекомендации по дальнейшей терапии, требуемой для улучшения состояния человека, в зависимости от перенесенного заболевания.
Документация оформляется в соответствии с нормами, утвержденными Министерством Здравоохранения. Официальным документом считается выписной эпикриз при наличии врачебной подписи, печати и штампа больницы, в которой проводилось лечение.
Все рекомендации в эпикризе требуются для изучения анамнеза участковым врачом и выбором грамотной тактики дальнейшего лечения.
Могут ли лежачего больного выписать из больницы без предоставления необходимой документации? Ни в коем случае, только при наличии данного документа существует подтверждение проводимого лечения, по прошествии которого и проводится выписка.
Пансионаты для пожилых людей
Выписка из больницы лежачего больного сопровождается множеством неприятных и сложных нюансов, начиная от вопросов о транспортировке человека. Но наиболее сложным решением для близких остается — организация дальнейшей жизни лежачего больного.
Большинство людей, в меру современного ритма жизни, просто физически не в состоянии должным образом заботиться за родственником с ограниченными двигательными способностями. В данном случае единственным выходом из сложившейся ситуации является пансионат для пожилых людей Новая медицина.
Учреждения данного типа оказывают услуги по уходу за лежачими больными на платной основе. При необходимости производится перевозка лежачих пациентов в комфортабельном транспорте, с необходимым оборудованием. Персонал дома престарелых с помощью носилок транспортирует больного от больничной койки к транспортному средству и далее уже в пансионате в собственную комнату пациента.
Предоставление номеров производится в зависимости от состояния человека, его предпочтений и ценовой политики. Обстановка в комнатах уютная и по-домашнему успокаивающая, что играет значительную роль в психическом состоянии, благоприятно воздействуя на эмоциональную сферу.
Лежачий пациент нуждается в постоянном уходе и присмотре со стороны окружающих, поэтому у кровати таких постояльцев дежурит персонал, предоставляющая необходимые услуги в дневное и ночное время суток. В обязанности персонала входит помощь лежачим больным в употреблении пищи, соблюдении гигиенических процедур, смене постельного и нательного белья, посещения туалета либо смене памперсов и многое другое.
При возможности пациента сидеть в инвалидном кресле, совершаются прогулки на свежем воздухе в сопровождении одного из сотрудников дома для престарелых.
Люди с ограниченной двигательной активностью обычно имеют множество различных заболеваний внутренних органов. Одной из распространенных и мучительных проблем является нарушение функционирования ЖКТ. Для нормализации стула и процесса пищеварения в пансионате для каждого отдельного пациента избирается режим диетического питания с преобладанием свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов.
Также принимаются заказы пациентов в зависимости от личных предпочтений.
Данное учреждение имеет в штате сотрудников опытных специалистов психологов, которые проводят тренинги для повышения самооценки и улучшения психологического состояния.
Пансионат для пожилых людей является отличным вариантом для человека с ограниченными возможностями, а бережное отношение и индивидуальный подход улучшают психическое здоровье.
Выписка из больницы после лечения: цель и важность
к содержанию ↑Получение лекарственных препаратов
В большинстве случаев пациенты получают рецепты на новые лекарственные препараты при выписке из больницы. Иногда возникают проблемы с получением этих лекарственных препаратов. Например, в привычной для пациента аптеке данного лекарственного препарата нет в наличии или его стоимость не покрывается страховкой, и пациент не может себе позволить приобрести лекарственный препарат.
В некоторых случаях пациенты заказывают лекарственные препараты по почте и вынуждены ждать доставки несколько дней или неделю. Такое ожидание может представлять опасность, поскольку прием некоторых лекарственных препаратов (например, антибиотиков или антикоагулянтов, которые предотвращают образование тромбов) следует начинать или продолжать немедленно после выписки, а также нельзя пропускать прием лекарственного препарата во избежание серьезных осложнений. Чтобы избежать перерывов в приеме лекарственных препаратов, следует попросить врача в электронном виде или по факсу отправить рецепт в удобную для пациента аптеку, а также позвонить в аптеку перед выпиской из больницы, чтобы убедиться, что лекарственный препарат можно получить незамедлительно.
Социальный работник может оказать помощь в данном вопросе, а также найти приемлемые варианты решения проблемы с оплатой лекарственных препаратов.
Выписка из стационара: какие документы отдать пациенту
Виды выписных документов, которые получает пациент, требования к их содержанию, возможности их использования и указания на нормативно-правовые акты, регламентирующие формы выписных документов, порядок заполнения на примерах имеющихся судебных решений.
Выписка пациента из стационара
К моменту окончания оформления выписки больному необходимо выдать документы, удостоверяющие пребывание его в стационаре, с указанием соответствующих данных о полученном лечении и установленном диагнозе.
Требованиям к содержанию в выписном документе необходимой информации полностью отвечают следующие формы:
- копия выписного эпикриза;
- справка по форме 027/у.
Выписка из медицинской карты стационарного больного (форма 027/у) предназначается для эффективного обмена информацией о состоянии пациента, использующейся для коммуникации на разных уровнях получения лечебно-профилактической медицинской помощи.
Выписной эпикриз является более информативным вариантом справки 027/у.
С учётом действующих положений нормативно-правовых актов и судебной практики допускается к выдаче больному и форма, и копия выписного эпикриза.
Нормативно-правовые акты, касающиеся выписки из стационара
Форма справки 027/у и других первичных медицинских документов утверждена приказом Минздрава СССР от 04.10.80 № 1030 (далее – Приказ № 1030).
Правила её заполнения регламентируются Типовой инструкцией, утверждённой Минздравом СССР 20.06.83 № 27-14/70-83 (далее – Типовая инструкция).
Также она определяет необходимость заполнения стационарами всех профилей по факту выписки пациента, выдачи на руки или отправки почтой (с нарочным).
Вместе с тем на федеральном уровне нет общей установленной нормативно-правовыми актами формы выписного эпикриза.
Деятельность по формированию актуальной нормативной базы, регулирующей положения в сфере медицины и здравоохранения, ещё ведётся.
Поэтому мнения в судебной практике относительно того, имеет ли законную силу выписной эпикриз и насколько он соответствует требованиям к справке по форме 027/у, могут разниться.
Некоторые суды выносят решения, рассматривая форму 027/у и выписной эпикриз как равные по правовому статусу документы.
к содержанию ↑Апелляционное определение Судебной коллегии по гражданским делам Тульского областного суда от 31.01.2013 по делу № 33-222/2013
Определение касается исковых требований лица, получившего по факту окончания лечения в стационаре выписной эпикриз.
Поскольку в ходе дела выяснилось, что выписной эпикриз, полученный истцом:
- соответствовал Типовой инструкции;
- включал в себя всю информацию об имеющихся заболеваниях обратившегося в суд лица;
- содержал подписи имеющих на это право сотрудников лечебного учреждения,
коллегия установила законность отсутствия оснований для удовлетворения исковых требований.
к содержанию ↑Решение Реутовского городского суда Московской области от 07.04.2016 по делу № 2-494/2016
В материалах дела содержатся данные, подтверждающие, что выписной эпикриз является более информативным вариантом справки по форме 027/у на основании утверждённого Приказа № 1030.
Необходимо также обратить внимание, что в связи с изданием приказа Минздрава СССР от 05.10.1988 № 750 положение «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения», регламентируемое Приказом № 1030, более силы не имеет.
- Утрата законной силы справки по форме 027/у не обязывает медицинские учреждения к выдаче и соответствующему оформлению указанного документа.
- Но, согласно письму Минздравсоцразвития РФ от 30.11.2009 № 14-6/242888, которое учитывает отмену Приказа № 1030 и отсутствие нового разработанного актуального альбома образцов учетных форм, Минздравом России рекомендовано медицинским организациям использовать в своей деятельности бланки, утвержденные Приказом № 1030.
При этом использование медучреждениями в качестве выписного документа не имеющей законную силу формы 027/у не делает данный факт юридически обязательным. Соответственно, претензии пациентов в судебные инстанции, касающиеся требований оформления медицинскими организациям выписки в виде справки 027/у, могут остаться неудовлетворенными. В данной ситуации согласно действующим нормативным документам права пациента не нарушаются и не ограничиваются.
к содержанию ↑Решение Фрунзенского районного суда г. Ярославля от 13.05.2014 по делу № 2-982/2014
Решение заключается в отказе истцу в удовлетворении заявленных требований по предоставлению в качестве выписных документов лечебным учреждением именно справки 027/у.
Отказ обоснован утратой законной силы положения «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения», регулируемого Приказом № 1030.
Вынесенное судом решение объясняется тем, что оформление выписного эпикриза не по форме 027/у прав истца не нарушило.
- Возможна и другая ситуация, когда утрата законной силы справки 027/у не влияет на допустимость использования в суде некорректно оформленный ее вариант. В частности, в судебной практике существуют случаи принятия справки по форме 027/у в качестве доказательства по делу, несмотря на несоответствие способа заполнения бланка Типовой инструкции.